资料与方法

1、研究对象

从2006年3月开始接受卫生部全国产前超声诊断培训项目，以进修班形式，每期学员不超过15人，每期进修班时间为6个月。已有3期圆满结业，共培训了41人，平均年龄为(34.1±5.9)岁（26～50岁），平均工作年限为(11.0±6.6)年（2～29年）。41人中住院医师13名（31.70%），主治医师18名（43.90%），副主任医师10名（24.39%）；专科学历6人（14.63%），本科学历32人（78.05%），研究生学历3人（7.32%），见图1～3。3人因某些特殊原因未能完成为期半年的产前超声诊断培训，未纳入本组研究资料分析。

2、方法

培训计划 使用统一的培训教材《胎儿畸形产前超声诊断学》及与其配套的《胎儿畸形超声诊断图谱》^[1-2]，前2个月先进行基础理论授课和基本技能（超声报告的书写和仪器的使用）的培训，第3个月开始上机进行规范化操作培训。根据学员的学习进展情况，穿插专题讲座、病例讨论、新技术讲座课程，使理论贯穿临床实践。

具体计划：(1) 50学时以上的理论知识讲座；(2) 独立上机操作，①必须完成200例以上正常胎儿的规范化检查。②30例异常胎儿的检查，③10次疑难病例的讨论会诊，④在实践记录本详细记录所检查的胎儿情况并要求带教老师签字，⑤培训结束前半月对每位学员进行理论和操作考核，操作评分按标准切面评分方法进行。(3)进修班学员入学时及结业时，均进行理论和实际操作考核，要求每个学员在20 min内完成一个正常胎儿的完整系统的产前超声检查，并按照下列量化指标予以评分。根据切面获得的难易程度以及切面的重要性，分为2分、4分、6分3个档次标准切面，总分为100分，各切面的标分值见表1。

 表1 全国产前超声诊断培训班实践技能学前和结业时评估表

         切面名称                              分值

                                　　　　　2分         4分          6分

     丘脑水平横切面                              　 √

      侧脑室水平横切面                          　 √

     小脑水平横切面                                　√ 

      鼻唇冠状切面                                 　　√

      眼球水平横切面                               　√ 

      颜面部正中矢状切面                        　 √     

      四腔心切面                                                　　 √  

      左室流出道切面                                             　√

      右室流出道切面                                             　√

      3VT平面                                                   　　　√

      腹围标准切面                                  　　√ 

      双肾水平横切面或矢状切面              　√

      脐孔水平横切面                   　√                

      膀胱脐动脉水平切面                           　 √

      膈肌冠状切面                                  　　√ 

      脊柱矢状切面                                  　　√

      左、右侧肱骨长轴切面（2）      √

      左、右侧尺桡骨长轴切面（2）   √

      左、右手切面（2）                　　√

      左、右侧股骨长轴切面（2）        √ 

      左、右侧胫腓骨长轴切面（2）   √

      左、右足切面（2）                　　√

      脐带胎盘附着处                   　　　√　

      宫颈内口矢状切面                 　　　√

      脐动脉血流频谱                   　　　　√

  注：括号内2为左、右各一切面，共2个切面；左、右侧能在同一切面显示时，一个切面即可，计为4分。

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