由于产前超声检查时还受到胎儿胎位、胎动等众多因素的影响，因此我们强调胎儿超声的检查必须规范化、标准化^[5]。正常标准切面的获得和认识是发现胎儿异常的最基本条件，学员必须严格执行系统检查顺序及标准切面的检查，从而在获得标准切面的过程中发现异常。标准切面的检查还可让学员们熟练掌握胎儿各个部位解剖结构和影像特点，而且可以保证不同的检查者获得尽可能相同的检查质量，减少漏诊，同时有利于质控的管理，做到有章可依，有据可查。在上机操作时，我们要求每一位学员在带教老师的指导下，从正常胎儿开始获得胎儿各个系统和器官的标准切面，一个正常胎儿的产前超声检查至少获取31幅标准切面图像，并将各切面的图像留存于工作站的电脑内，例如颅脑3幅标准切面、颜面部3幅标准切面等。对学员留下的每一幅图像，带教老师可以在事后进行分析，指出其优缺点和注意事项，并要求学员将所检查的患者资料予以登记在各自的进修手册上并签字。通过半年的进修，学员对上述计划均能超额完成，3期培训班平均每位学员检查正常胎儿数为(305±37.5)例，异常胎儿数为(40±4.7)例。结业时90%以上的进修学员均能在20分钟内按标准完成31个标准切面的扫查，且所获得的图像质量高，能有效地筛查胎儿畸形。学员在第一时间发现的胎儿畸形包括远段肢体畸形、心脏畸形以及一些少见畸形等。按前述6项评分标准评分，结业时操作考核成绩达(94.3±4.5)分（总分为100分），明显提高了学员系统胎儿检查的信心，尤其对复杂的胎儿心脏及四肢的检查，每位学员都增强了信心，并有信心把这些项目在以后的工作中做为常规项目予以开展。

理论课的设置主要着重学员思维分析能力的培养及胎儿超声检查方法学传授。胎儿先天畸形可以是单独发生的，也可以是多发的或为畸形综合征^[6-7]。因此，一个部位异常可提示另一个部位更严重的畸形，例如后颅窝的消失提示脊柱裂的可能，胎儿心脏四腔心切面不对称可能是左室流出道或主动脉畸形，也可能是右室流出道或肺动脉异常，应怎样去进一步分析和发现具体的畸形，对产前超声诊断非常重要。在方法学传授上，我们主要介绍了以下方法：四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿心脏畸形^[8]、连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体^[9-10]、三平面正交超声法检查胎儿颜面部^[11-12]、胎儿染色体异常的超声诊断线索^[13]、神经系统畸形产前超声分析思维方法、泌尿系统畸形产前超声分析思维方法等。胎儿心脏超声检查是胎儿产前超声检查中的难点和重点问题，四腔心切面头侧偏斜法，使学员们在训练中能在短时间内掌握心脏扫查技术和心脏检查的标准切面，并能快速地筛查胎儿心脏异常做出准确的诊断。胎儿肢体数目多且姿势多变，要在产前超声检查中达到完整、快速、准确的检查没有一定的方法指导难以实现，连续顺序追踪超声法能被学员很快掌握并在实际工作和考试操作中完整地检查四肢。颜面部畸形多发且一容易漏诊，三平面正交超声扫查法能有效地筛查胎儿颜面部畸形，以减少漏诊。

总之，严格的培训计划、足够的上机操作培训以及着重思维分析能力及方法学传授的理论课、多种课后学习（产后超声、病例讨论）等有力地保证了产前超声诊断进修医师的培训质量，使我们的产前超声诊断医师培训工作取得满意的成效。这也说明我们的这一培训计划是行之有效的。

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