病理诊断：经肿块活检穿刺术后诊断为右肾上腺神经母细胞瘤。

    讨论 ：神经母细胞瘤来源于未分化的交感神经节细胞或肾上腺髓质，恶性程度高，多见于幼儿，成人极少见，其常呈结节状，质地坚硬，常有出血，坏死及钙化，发展迅速，早期即有转移。其声像图表现为瘤体大，呈圆形或椭圆形，轮廓不规则，边界欠清晰，内部回声以不均匀分布的高回声为主，并有散在的强回声光团或光点，后方伴或不伴声影。本例肿瘤边界欠清楚，轮廓不规则呈分叶状，内部回声不均匀且腹主动脉旁有多个肿大淋巴结，故高度怀疑恶性组织来源。肾上腺的恶性肿瘤主要有肾上腺转移癌，肾上腺皮质腺癌，恶性嗜铬细胞瘤，及神经母细胞瘤等，肾上腺转移癌临床上常有原发病灶的表现，如肺癌转移；肾上腺皮质腺癌临床上常会出现库欣综合征、原发性醛固酮增多症的症状；恶性嗜铬细胞瘤则出现阵发性或持续性高血压并有阵发性加剧的症状，而神经母细胞瘤无典型临床症状。该患者没有出现肾上腺皮质腺癌，恶性嗜铬细胞瘤的典型症状，却有腹腔淋巴结及颈部转移征象，但成人肾上腺神经母细胞瘤极少见，故超声仅提示该肿瘤为肾上腺神经母细胞瘤可能，而未明确诊断。超声图像对神经母细胞瘤的诊断无特异性，但结合临床表现对本病的定性诊断仍有一定价值。